טיפולי שורש
לתיאום תור חייגו: 08-6450191
אבחון וטפיול אצל מומחים לאנדודונטיה
טיפול שורש נועד לטפל במצבים שבהם מוך השן נפגע, מודלק או מזוהם, במטרה לנסות לשמר את השן הטבעית ולאפשר את המשך תפקודה. במרפאת מומחים בנגב טיפולי השורש מבוצעים על ידי מומחים באנדודונטיה, כולל טיפולים תחת מיקרוסקופ ומענה למקרים מורכבים.
הטיפול מתחיל באבחון של מצב השן ומערכת תעלות השורש, ורק לאחר מכן נקבעת דרך הטיפול המתאימה.
מהו טיפול שורש?
טיפול שורש הוא טיפול במערכת תעלות השורש של השן, והוא עשוי להידרש כאשר מוך השן מודלק, מזוהם או נפגע באופן שאינו מאפשר לו להחלים.
במהלך הטיפול יוצרים גישה אל מערכת התעלות, מסירים מוך השן, מנקים ומחטאים את התעלות ומעצבים אותן לקראת מילוי ואיטום.
המטרה היא לטפל במקור הבעיה בתוך השן ולאפשר, כאשר מצב השן מאפשר זאת, לשמר אותה במקום לעקור אותה.
לא כל כאב, רגישות או ממצא בצילום מעידים בהכרח על צורך בטיפול שורש. ההחלטה מתקבלת לאחר בדיקה ואבחון של השן והאזור שסביבה.
מתי כדאי לפנות למומחה לטיפולי שורש?
מומחה לטיפול שורש, או מומחה באנדודונטיה, הוא רופא שיניים שעבר הכשרה ייעודית נוספת בתחום האנדודונטיה וקיבל הכרה כמומחה בתחום.
רופאי שיניים כלליים יכולים לבצע טיפולי שורש, אך ישנם מצבים שבהם הידע וההתמקדות של רופא שיניים מומחה לטיפולי שורש יכולים להיות רלוונטיים במיוחד, למשל בטיפול חוזר, באנטומיה מורכבת, בתעלות שקשה לאתר או במקרים שבהם האבחון עצמו אינו פשוט.
מומחה באנדודונטיה עשוי להיות רלוונטי גם כאשר נדרש טיפול תחת מיקרוסקופ, כאשר קיימת פגיעה בשן קבועה צעירה, במקרה של ניקוב או כאשר יש צורך להעריך אפשרויות טיפול נוספות לאחר טיפול שורש קודם.
מתי צריך טיפול שורש?
טיפול שורש עשוי להידרש כאשר קיימת דלקת או זיהום במוך השן, אך אי אפשר לקבוע צורך בטיפול על בסיס תסמין אחד בלבד.
מצבים שיכולים להצדיק בדיקה כוללים:
- כאב משמעותי או ממושך בשן
- כאב בזמן נשיכה או לעיסה
- רגישות חריגה לחום או לקור
- נפיחות באזור השן או החניכיים
- חבלה בשן
- שן פגועה
- ממצא שהתגלה בצילום
- הופעת תסמינים חדשים בשן שכבר עברה טיפול שורש
הופעת אחד מהמצבים האלה אינה אבחנה בפני עצמה. מטרת הבדיקה היא להבין מה מקור הבעיה והאם טיפול שורש הוא אכן הדרך המתאימה לטפל בה.
המומחים לטיפולי שורש במרפאת מומחים בנגב
במרפאת מומחים בנגב פועלים ד"ר אולגה צ'רניאק וד"ר פבלו פריבלודה, מומחים לטיפולי שורש.
הטיפול בתחום האנדודונטיה כולל אבחון של בעיות הקשורות למוך השן ולמערכת תעלות השורש, טיפולי שורש וטיפול במקרים מורכבים. במרפאה מבוצעים גם טיפולי שורש תחת מיקרוסקופ וטיפול בניקובים.
במקרים שבהם השן זקוקה גם לטיפול משקם או להתייחסות מתחום נוסף ברפואת השיניים, ניתן לשלב בתכנון מומחים נוספים במרפאה בהתאם לצורך.
המטרה היא לבחון לא רק את טיפול השורש עצמו, אלא גם את האפשרות לשמר את השן ואת הטיפול שיידרש לאחר סיום השלב האנדודונטי.
איך מתבצע טיפול שורש?
אופן הטיפול תלוי בשן, במספר התעלות, במבנה שלהן ובמצב הקליני, אך ברוב המקרים ניתן לחלק את התהליך למספר שלבים עיקריים.
1. בדיקה ואבחון
לפני הטיפול נבדקים השן, התסמינים והממצאים הקליניים. בהתאם לצורך נעזרים גם בצילום או בהדמיה נוספת כדי להבין את מצב השן והאזור שסביבה.
2. אלחוש ובידוד השן
לאחר אלחוש מקומי, השן מבודדת באמצעות סכר גומי (Rubber Dam), שמפריד אותה מחלל הפה ומסייע לשמור על סביבת עבודה נקייה מרוק המזהמים ומונע נפילת חלקי עבודה קטנים לחלל הפה במהלך הטיפול.
3. גישה למערכת תעלות השורש
נוצרת גישה אל חלל מוך השן והתעלות שבתוך השורשים.
4. ניקוי, חיטוי ועיצוב התעלות
הרקמה המודלקת או המזוהמת מוסרת, והתעלות עוברות ניקוי, חיטוי ועיצוב לקראת האיטום.
5. מילוי ואיטום
לאחר הכנת התעלות הן ממולאות ונאטמות בחומרים המתאימים לטיפול האנדודונטי.
6. תכנון השיקום
לאחר סיום טיפול השורש יהיה צורך בביצוע מבנה וכתר על השן שטופלה. במידה שמדובר במספר שיניים צמודות ההחלטה לגבי המשך טיפול תהייה של הרופא המשקם לגבי מבנה וכתר או גשר על השיניים המטופלות.
מקרים מורכבים באנדודונטיה
לא כל טיפול שורש מציב את אותם אתגרים. ישנם מצבים שבהם מבנה התעלות, טיפול קודם, שלב התפתחות השן או ממצא שנוצר במהלך טיפול דורשים אבחון ותכנון אנדודונטי מורכבים יותר.
טיפול שורש חוזר
לעיתים שן שכבר עברה טיפול שורש מפתחת בעיה חדשה. במקרים שבהם ניתן לבצע טיפול נוסף בשן, חידוש טיפול השורש עשוי לכלול פתיחה מחודשת של השן, גישה למערכת התעלות, ניקוי, טיפול בממצאים הקיימים ואיטום מחדש.
בטיפול חוזר המיקרוסקופ יכול להיות שימושי במיוחד כאשר צריך לאתר תעלה שלא טופלה, להתמודד עם חומרי טיפול קיימים או לעבוד בתוך מערכת תעלות מורכבת.
טיפול בנקיובים
ניקוב הוא פתח לא רצוי שיוצר קשר בין מערכת תעלות השורש לבין הרקמות שסביב השן.
הטיפול תלוי במיקום הניקוב, בגודלו, במועד שבו נוצר ובמצב הרקמות. עבודה תחת הגדלה ותאורה יכולה לסייע בזיהוי האזור ובביצוע הטיפול בצורה מבוקרת.
טיפול בשיניים קבועות צעירות
כאשר שן קבועה נפגעת לפני שהתפתחות השורש הסתיימה, האבחון והטיפול יכולים להיות שונים מטיפול בשן בוגרת.
כאשר השורש עדיין לא השלים את התפתחותו, אחת המטרות יכולה להיות לשמר, כאשר הדבר אפשרי, את חיוניות מוך השן ולאפשר המשך התפתחות של השורש. במצבים אחרים נבחנים טיפולים אנדודונטיים המותאמים לשן קבועה צעירה ולמצב המוך.
בחירת הטיפול תלויה בשלב התפתחות השורש, במצב מוך השן ובממצאים הקליניים.
תעלות צרות, מסוידות או מורכבות
מערכת תעלות השורש אינה זהה בכל שן. לעיתים התעלות צרות מאוד, עברו הסתיידות או כוללות אנטומיה שמקשה על איתורן ועל הגישה אליהן.
במקרים כאלה נדרשת הערכה מדויקת של מבנה השן והמערכת האנדודונטית. שימוש בהגדלה ובתאורה יכול לסייע באיתור התעלות ובעבודה בתוכן תוך ניסיון לשמור ככל האפשר על מבנה השן.
מהו טיפול שורש מיקרוסקופי?
טיפול שורש מיקרוסקופי הוא טיפול אנדודונטי שבו משתמשים במיקרוסקופ דנטלי כדי להגדיל ולהאיר את אזור העבודה בתוך השן.
מערכת תעלות השורש יכולה להיות קטנה ומורכבת, ולעיתים קיימות תעלות שקשה לזהות, הסתעפויות, אזורים מסוידים או ממצאים אחרים שמצריכים ראייה מדויקת יותר.
השימוש במיקרוסקופ יכול לסייע, בהתאם למקרה, ב:
- איתור תעלות שקשה לזהות
- עבודה באנטומיה מורכבת של מערכת התעלות
- טיפול בתעלות צרות או מסוידות
- חידוש טיפול שורש
- טיפול בניקובים
- איתור מכשירים או גופים בתוך התעלה
- הערכת סדקים וממצאים מורכבים בתוך השן
המיקרוסקופ הוא כלי שמסייע לאבחון ולטיפול. הוא אינו מבטיח לבדו את תוצאת הטיפול ואינו אומר שכל טיפול שורש חייב להתבצע באמצעותו.
טיפול שורש בשן קדמית
טיפול שורש בשן קדמית מתבסס על אותם עקרונות של טיפול במערכת תעלות השורש, אך למיקום השן בחזית הפה יש גם משמעות אסתטית ושיקומית.
במהלך התכנון נבחנים מצב השן, כמות חומר השן שנותרה, מבנה השורש, חבלה קודמת אם הייתה והדרך שבה יהיה נכון לשקם את השן לאחר סיום הטיפול.
בחלק מהמקרים יכולה להופיע גם השפעה על גוון השן, ולכן כאשר מדובר בשן קדמית חשוב להביא בחשבון לא רק את הטיפול האנדודונטי עצמו אלא גם את המראה והשיקום בהמשך.
לא נכון להניח שטיפול שורש בשן קדמית תמיד פשוט יותר, או שלכל שן קדמית יש מבנה זהה של תעלות. האנטומיה משתנה בין שיניים ומטופלים ולכן הטיפול נקבע לאחר אבחון.
טיפול שורש בלי כתר: האם זה אפשרי?
כן. טיפול שורש בלי כתר אפשרי במקרים מסוימים, והצורך בכתר אינו נקבע רק משום שבוצע טיפול שורש.
אחד השיקולים המרכזיים הוא כמה חומר שן בריא נותר לאחר הפגיעה והטיפול. גם סוג השן והעומסים שמופעלים עליה משפיעים על הדרך שבה נכון לשקם אותה.
שיניים אחוריות, שנושאות עומסי לעיסה משמעותיים, עשויות להזדקק לשיקום שמספק הגנה מבנית רחבה יותר. בשיניים קדמיות קיימים מקרים שבהם ניתן להסתפק בשחזור אחר ואין צורך אוטומטי בכתר.
בהתאם למצב, השן יכולה להיות משוקמת באמצעות שחזור ישיר או שיקום עקיף כגון כתר. במקרים שבהם חסר חומר שן משמעותי, ייתכן שיהיה צורך גם במבנה כחלק מהשיקום.
לכן השאלה אינה רק "האם עשיתי טיפול שורש?", אלא מה מצבה של השן לאחר הטיפול ומה נדרש כדי להגן עליה ולשמור על התפקוד שלה.
מהו טיפול שורש כירורגי?
טיפול שורש כירורגי הוא טיפול אנדודונטי שבו ניגשים לאזור קצה השורש דרך הרקמות הסמוכות לשן. הוא שונה מטיפול שורש רגיל, שבו הגישה למערכת התעלות נעשית דרך כותרת השן.
אחד ההליכים המרכזיים בתחום הכירורגיה האנדודונטית הוא אפיסקטומי, המכונה גם כריתת חוד השורש.
במהלך ההליך ניגשים לאזור שמסביב לקצה השורש, מסירים רקמה מודלקת או מזוהמת ואת החלק הקיצוני של השורש, ובמידת הצורך מטפלים ואוטמים את קצה מערכת התעלות.
טיפול שורש כירורגי יכול להישקל במצבים מסוימים שבהם קיימת בעיה באזור קצה השורש ולא ניתן לפתור אותה בצורה המתאימה באמצעות טיפול שורש רגיל או חידוש טיפול השורש בלבד.
עם זאת, טיפול כירורגי אינו השלב האוטומטי הבא בכל פעם ששן שכבר עברה טיפול שורש ממשיכה להראות ממצא או גורמת לתסמינים. במקרים מסוימים ניתן לבצע טיפול שורש חוזר ללא ניתוח, ובמקרים אחרים יש לבחון אפשרויות טיפול נוספות.
לכן לפני החלטה על טיפול שורש כירורגי נדרשת הערכה של מצב השן, הטיפולים שבוצעו בה בעבר, מיקום הבעיה והממצאים הקליניים וההדמייתיים.
שאלות נפוצות על טיפולי שורש
מה זה טיפול שורש?
טיפול שורש הוא טיפול במערכת תעלות השורש שנועד להסיר רקמה מודלקת או מזוהמת מתוך השן, לנקות ולחטא את התעלות ולאחר מכן למלא ולאטום אותן. הצורך בטיפול נקבע לאחר אבחון של השן.
מתי צריך טיפול שורש?
טיפול שורש עשוי להידרש כאשר מוך השן מודלק, מזוהם או נפגע. כאב, רגישות, נפיחות או חבלה יכולים להצדיק בדיקה, אך לא ניתן לקבוע צורך בטיפול לפי תסמין יחיד בלבד.
מה ההבדל בין רופא שיניים לבין מומחה לטיפולי שורש?
מומחה באנדודונטיה הוא רופא שיניים שעבר הכשרה ייעודית נוספת בתחום טיפולי השורש וקיבל הכרה כמומחה בתחום. רופא שיניים כללי יכול לבצע טיפולי שורש, בעוד שאנדודונט מתמקד באבחון ובטיפול בתחום זה, לרבות מקרים מורכבים.
מה היתרון של טיפול שורש תחת מיקרוסקופ?
המיקרוסקופ מאפשר הגדלה ותאורה של אזור העבודה ויכול לסייע בזיהוי פרטים קטנים בתוך מערכת תעלות השורש. הוא שימושי במיוחד כאשר קיימת אנטומיה מורכבת, בטיפול חוזר, בניקובים או בתעלות שקשה לזהות.
האם אפשר לבצע טיפול שורש בלי כתר?
כן, במקרים מסוימים. הצורך בכתר תלוי בסוג השן, בכמות חומר השן שנותרה ובמצבה המבני. עצם ביצוע טיפול השורש אינה מחייבת אוטומטית כתר.
האם טיפול שורש בשן קדמית מחייב כתר?
לא תמיד. אופן השיקום לאחר טיפול שורש בשן קדמית נקבע לפי כמות חומר השן שנותרה, מצבה המבני ושיקולים תפקודיים ואסתטיים.
מתי נדרש טיפול שורש כירורגי?
טיפול שורש כירורגי עשוי להישקל כאשר קיימת בעיה באזור קצה השורש שלא ניתן לפתור בצורה המתאימה באמצעות טיפול שורש רגיל או חידוש טיפול השורש. ההחלטה מתקבלת לפי מצב השן, הטיפולים הקודמים והממצאים הקליניים וההדמייתיים.
מתי כדאי לפנות לאנדודונט?
פנייה לאנדודונט יכולה להיות רלוונטית בטיפול שורש מורכב או חוזר, כאשר קיימת אנטומיה מורכבת של התעלות, ניקוב, קושי באבחון, שן קבועה צעירה או צורך בהערכה אנדודונטית ממוקדת.
צריכים בדיקה אצל מומחה לטיפולי שורש?
כאב, רגישות או ממצא בצילום אינם מספיקים לבדם כדי לקבוע אם נדרש טיפול שורש. השלב הראשון הוא להבין מה מקור הבעיה, מה מצב השן והאם טיפול אנדודונטי הוא הדרך המתאימה לנסות לשמר אותה.
במרפאת מומחים בנגב ניתן לתאם בדיקה אצל מומחה לטיפול שורש ולקבל אבחון ותוכנית טיפול בהתאם לממצאים. במקרים מורכבים ניתן לשלב טיפול תחת מיקרוסקופ והתייעצות עם מומחים נוספים במרפאה בהתאם לצורך.
לתיאום בדיקה עם מומחה לטיפולי שורש צרו קשר 08-6450191